Douleur dans l’aine : définition, symptômes et traitements

Une entorse de l’aine est une blessure à l’aine, la zone du corps où l’abdomen rencontre la jambe et où les muscles intérieurs de la cuisse s’attachent à l’os pubien. En général, les entorses à l’aine se produisent dans les muscles de la partie supérieure interne de la cuisse près de l’os pubien ou à l’avant de la hanche. Cette blessure tend à être plus fréquente chez les athlètes et les hommes ; cependant, certaines activités peuvent augmenter le risque de se blesser à l’aine. Les entorses à l’aine peuvent survenir lors d’un sprint ou de tout type d’activité nécessitant un mouvement vigoureux de la jambe, comme sauter, donner un coup de pied à la jambe ou changer de direction en courant. Les douleurs à l’aine représentent 10 % de toutes les blessures au hockey et 5 % de toutes les blessures au football. Les physiothérapeutes traitent les entorses à l’aine en réduisant la douleur et en aidant les patients à améliorer la force musculaire et le mouvement des jambes et à accélérer la récupération.

Qu’est-ce qu’une entorse de l’aine ?

Une entorse à l’aine est une blessure par étirement excessif ou déchirure des muscles de la face interne de la cuisse ou de l’avant de la hanche. Les entorses à l’aine rendent la marche, le soulèvement du genou ou l’éloignement ou le rapprochement de la jambe du corps difficiles et douloureux. Les entorses à l’aine peuvent résulter d’une utilisation excessive des muscles ou d’une contraction soudaine des muscles.

Une blessure se produit lorsque les muscles sont soit trop fortement contractés, soit trop fortement étirés. Les entorses à l’aine sont classées en fonction de l’importance des lésions musculaires qui se produisent :

• Niveau 1 : étirement léger ou partiel, ou déchirure de quelques fibres musculaires. Le muscle est sensible et douloureux, mais conserve sa force normale. L’utilisation de la jambe n’est pas altérée et la marche est normale.
• Niveau 2 : Étirement modéré ou déchirure d’un pourcentage plus élevé de fibres musculaires. Il y a plus de sensibilité et de douleur, une perte de force notable et parfois des contusions. L’utilisation de la jambe est sensiblement altérée et il est courant de boiter en marchant.
• Niveau 3 : déchirure grave des fibres musculaires, parfois une déchirure musculaire complète. Un bruit de « claquement » peut être entendu ou ressenti lorsque la blessure se produit. Des ecchymoses sont visibles, et parfois une « bosse » dans le muscle peut être observée sous la peau à l’endroit de la déchirure. L’utilisation de la jambe est très difficile, et la mise en charge de la jambe est très douloureuse.

Lorsque les muscles de l’aine sont tendus ou déchirés, les fibres musculaires et autres cellules sont perturbées. Des saignements peuvent se produire, ce qui provoque des ecchymoses. Quelques minutes à quelques heures après la blessure, un gonflement peut se produire, provoquant l’expansion de la zone blessée et une sensation de tension et de raideur.

Bien que les entorses à l’aine se produisent le plus souvent lors d’activités sportives telles que le football, le soccer et la danse, elles peuvent également se produire lors d’activités quotidiennes, comme le fait de soulever des objets lourds ou de glisser en marchant.

Comment se sent-on avec des douleurs à l’aine ?

Une entorse à l’aine provoque des douleurs aiguës ou des spasmes dans la région de l’aine ou du bas-ventre. La douleur peut se résorber rapidement, ou elle peut persister, se transformant en une douleur lancinante au repos avec des coups de poignard aigus lorsque vous essayez de bouger votre jambe ou de marcher. Une tension de bas niveau peut être relativement indolore lors des activités quotidiennes et de la marche, mais s’aggraver lors de mouvements rapides des jambes comme les coupures, les coups de pied, les redressements assis ou la course. Les efforts plus importants peuvent entraîner une sensation de tension ou de faiblesse des muscles. De simples mouvements consistant à essayer de soulever la jambe ou le genou, ou à rapprocher les genoux, peuvent provoquer des douleurs, et même provoquer des spasmes des muscles de l’aine. Si l’entorse de l’aine implique une déchirure de niveau 3 (complète), un « pop » peut être ressenti ou entendu lorsque le muscle se déchire au moment de la blessure, et l’utilisation de la jambe tout court peut être extrêmement douloureuse.

Causes et symptômes d’une entorse de l’aine

En cas de foulure à l’aine, vous pouvez ressentir un ou plusieurs des symptômes suivants dans la région de l’aine ou du bas-ventre :

• Douleur, douleur profonde et/ou spasmes
• Gonflement
• Les meurtrissures
• Faiblesse de la jambe lorsque vous essayez de marcher, de monter des escaliers ou de bouger la jambe
• Boiter en marchant
• Difficultés à effectuer les activités quotidiennes qui nécessitent de rester debout et de marcher

Comment la maladie est-elle diagnostiquée ?

Si vous consultez d’abord votre kinésithérapeute, celui-ci procédera à une évaluation approfondie qui comprendra la prise de vos antécédents médicaux. Le premier objectif de votre kinésithérapeute est d’exclure toute autre affection grave à l’origine de vos symptômes qui justifierait une orientation vers un autre prestataire de soins. Comme les douleurs à l’aine peuvent être présentes avec d’autres diagnostics concernant votre hanche, votre bassin ou le bas de votre dos, votre kinésithérapeute peut poser des questions spécifiques ou utiliser des tests supplémentaires pour évaluer la contribution éventuelle de ces autres régions à votre douleur.

Votre physiothérapeute peut vous poser ce genre de questions :

• Que faisiez-vous lorsque vous avez ressenti la douleur pour la première fois ?
• Où avez-vous ressenti la douleur ?
• Avez-vous entendu un « pop » quand il s’est produit ?
• Avez-vous reçu un coup direct dans la région de la jambe ou de l’aine ?
• Avez-vous remarqué un gonflement dans les 2 à 3 heures suivant la blessure ?
• Ressentez-vous une douleur lorsque vous soulevez votre jambe, marchez, éloignez la jambe de vous ou rapprochez vos genoux ?

Votre kinésithérapeute effectuera des tests spéciaux pour vous aider à établir un diagnostic de tension au niveau de l’aine, comme par exemple :

• Éloigner doucement la jambe du corps
• Vous demander de résister contre sa main alors qu’il essaie de pousser doucement votre jambe vers l’extérieur (test de force musculaire)
• Palper doucement des parties du muscle pour déterminer l’endroit précis de la blessure (palpation)
• Pour établir un diagnostic final, votre kinésithérapeute peut collaborer avec un orthopédiste ou un autre prestataire de soins de santé. L’orthopédiste peut demander des examens complémentaires, tels qu’une radiographie ou une imagerie par résonance magnétique (IRM), pour confirmer le diagnostic et exclure d’autres problèmes éventuels. Toutefois, ces examens ne sont généralement pas nécessaires en cas de foulure à l’aine.

Comment un physiothérapeute peut-il vous aider ?

Votre physiothérapeute concevra un programme de traitement spécifique pour accélérer votre rétablissement. Ce programme comprendra des exercices et des traitements que vous pourrez faire à la maison pour vous aider à retrouver votre mode de vie et vos activités normales.

Les premières 24 à 48 heures

Immédiatement après votre consultation, votre kinésithérapeute peut vous conseiller de :

• Reposez la zone en évitant de marcher ou toute activité qui provoque des douleurs. Des béquilles peuvent être recommandées pour réduire la tension musculaire supplémentaire lors de la marche.
• Appliquez des blocs de glace sur la zone pendant 15 à 20 minutes toutes les 2 heures.
• Comprimez la zone à l’aide d’un bandage élastique.
• Consultez un autre prestataire de soins de santé pour des services supplémentaires, tels que des médicaments ou des tests de diagnostic.
  Votre physiothérapeute élaborera un plan de traitement personnalisé pour vous, en fonction de votre état et de vos objectifs particuliers.

Votre plan peut inclure des traitements pour :

• Réduire la douleur : Votre kinésithérapeute peut utiliser différents types de traitements et de technologies pour contrôler et réduire votre douleur, notamment la glace, la chaleur, les ultrasons, la stimulation électrique (TENS), l’enregistrement, les exercices et la thérapie pratique, comme le massage. Ces traitements peuvent réduire le besoin de médicaments contre la douleur, notamment les opioïdes.
• Améliorer le mouvement : Votre physiothérapeute choisira des activités et des traitements spécifiques pour aider à rétablir un mouvement normal dans la jambe et la hanche. Ces activités peuvent commencer par des mouvements « passifs » que le thérapeute effectue pour vous afin de déplacer doucement votre jambe et l’articulation de la hanche, et progresser vers des exercices et des étirements actifs que vous effectuez vous-même.
• Améliorer votre force : Certains exercices seront bénéfiques pour la guérison à chaque étape de la convalescence ; votre kinésithérapeute choisira et vous enseignera les exercices appropriés pour rétablir progressivement votre force et votre agilité. Il peut s’agir de poids en bandoulière, de bandes élastiques, d’appareils d’haltérophilie et d’appareils d’entraînement cardiaque, tels que des tapis roulants ou des vélos stationnaires.
• Temps de récupération de la vitesse : Votre physiothérapeute est formé et expérimenté dans le choix des traitements et des exercices appropriés pour vous aider à guérir, à retrouver votre mode de vie normal et à atteindre vos objectifs plus rapidement que vous ne le feriez probablement seul.
• Favoriser un retour aux activités en toute sécurité : Votre physiothérapeute collaborera avec vous pour décider de vos objectifs de récupération, y compris votre retour au travail ou au sport, et concevra votre programme de traitement pour vous aider à atteindre ces objectifs de la manière la plus sûre, la plus rapide et la plus efficace possible. Votre physiothérapeute appliquera une thérapie pratique, comme un massage, et vous enseignera des exercices et des activités de réadaptation professionnelle. Votre thérapeute peut également vous enseigner des techniques et des exercices spécifiques au sport afin de vous aider à atteindre vos objectifs.
• Prévenir toute nouvelle blessure :Votre physiothérapeute peut vous recommander un programme d’exercices à domicile pour renforcer et étirer les muscles autour de votre hanche, du haut de votre jambe et de votre abdomen afin d’éviter de vous blesser à nouveau à l’aine. Il peut s’agir d’exercices de force et de souplesse pour les muscles des jambes, des hanches et du tronc.

Si une intervention chirurgicale est nécessaire

Une intervention chirurgicale est rarement nécessaire en cas d’entorse à l’aine, mais si un muscle de l’aine se déchire complètement et nécessite une réparation chirurgicale, votre kinésithérapeute vous aidera à minimiser la douleur, à retrouver le mouvement et la force, et à reprendre vos activités normales le plus rapidement possible après l’opération.

Peut-on prévenir cette blessure  ?

Les recommandations suivantes peuvent vous aider à prévenir une entorse à l’aine :

• Augmentez l’intensité de l’activité ou du sport progressivement, et non pas soudainement. Évitez de vous pousser trop fort, trop vite, trop tôt.
• Échauffez-vous toujours avant de commencer un sport ou une activité physique intense.
• Suivez un programme d’exercices de force et de souplesse régulier pour maintenir une bonne condition physique, même en dehors de la saison sportive.
• Renforcez les muscles de la face interne des cuisses et de l’aine.
• Portez des chaussures en bon état et bien ajustées.
• Utilisez des techniques de levage correctes.
  Votre physiothérapeute peut vous aider à en savoir plus sur les recommandations ci-dessus et vous proposer un entraînement spécifique pour vous aider à les réaliser.

Comment choisir le bon kinésithérapeute ?

Tous les kinésithérapeutes sont préparés par leur formation et leur expérience au traitement des entorses à l’aine.

Cependant, vous pouvez envisager de faire appel à  :

• Un kinésithérapeute expérimenté dans le traitement des personnes souffrant de foulures à l’aine.
• Un physiothérapeute qui concentre sa pratique sur l’orthopédie ou la rééducation sportive.
• Un kinésithérapeute qui est un spécialiste clinique certifié par le conseil d’administration ou qui a effectué un stage ou une bourse en kinésithérapie sportive. Ce physiothérapeute possède des connaissances, une expérience et des compétences avancées qui peuvent s’appliquer à votre état.

Conseils pour trouver un kinésithérapeute (ou tout autre prestataire de soins de santé) :

• Obtenez des recommandations de votre famille, de vos amis ou d’autres prestataires de soins de santé.
• Faites des recherches sur Internet pour trouver des avis sur les cliniques locales et les antécédents des prestataires.
• Contactez une clinique de kinésithérapie et renseignez-vous sur l’expérience des kinésithérapeutes en matière d’aide aux personnes souffrant de douleurs aux talons.
• Lors de votre première visite chez le kinésithérapeute, soyez prêt à décrire vos symptômes de manière aussi détaillée que possible, y compris la date de début des symptômes, ce qui les aggrave et ce qui les atténue.